В настоящее время чаще всего выполняется современная «версия» операции ФРК - трансэпителиальная ФРК (ТрансФРК) Во время ТрансФРК офтальмохирург лазером удаляет поверхностный слой роговицы и таким образом меняет ее форму. Благодаря этому световые лучи, попадающие в оптическую систему глаза начинают преломляться правильно, и изображение лучше фокусируется. Вся процедура занимает не более 5 минут [1]. Данная операция является полностью бесконтактной и контролируемой системой слежения лазера от первой до последней секунды.

Срок восстановления. Зрение возвращается в течение 3–5 суток. В первые дни после ФРК пациент испытывает дискомфорт (слезотечение и ощущение инородного тела), это нормально и пройдёт по мере заживления поверхностного слоя роговицы - эпителия. Для облегчения симптомов доктор может порекомендовать обезболивающие препараты.

Ограничений после ФРК достаточно много. Как и при других видах коррекции, работу вблизи необходимо ограничить на неделю. При необходимости можно оформить лист нетрудоспособности на этот период. Загар, беременность и алкоголь под запретом на 1 год, спорт в зависимости от степени его интенсивности - от 6 до 12 месяцев. На улице нужно носить солнцезащитные очки: сколько — определит врач.

Кому подойдет. ФРК показана пациентам с тонкой роговицей, с помутнениями роговицы, с последствиями травм, в том числе после операций. Процедуру назначают пациентам с близорукостью до −12 диоптрий, астигматизмом до 6 диоптрий.

Операция также подходит активным людям — например, спортсменам и военным. Это связано с тем, что после ФРК нет риска сместить клапан роговицы и сохраняется ее максимальная прочность.

При операциях ЛАЗИК и ФемтоЛАЗИК врач формирует лоскут роговицы — так называемую «крышечку» или «клапан». Затем специалист откидывает лоскут и меняет под ним форму роговицы с помощью лазера. Через 2–3 минуты «клапан» закрывают, и в таком виде он заживает [3].

ЛАЗИК и ФемтоЛАЗИК выполняют одинаково, но формируют лоскут с помощью разных инструментов. В первом случае это микронож, во втором — фемтосекундный лазер [4]. Первый способ сопровождается более высоким риском осложнений и более низкой предсказуемостью толщины роговичного клапана, но более дешевый, поэтому еще достаточно часто применяется к офтальмологии. В некоторых современных клиниках уже более 10 лет отказались от данной методики.

Срок восстановления. В первые несколько часов после операции может быть резь, слезотечение и жжение в глазах. Пациенты отмечают, что зрение начинает возвращаться через 3–4 часа. При данных видах коррекции достаточно часто встречается сухость глаз, которая проходит со временем и требует использования увлажняющих капель. Риск послеоперационной сухости выше при ее дооперационном присутствии, поэтому грамотные врачи всегда тщательно обследуют пациента до операции и не предлагают данный вид коррекции пациентам с синдромом сухого глаза.

Ограничения после ЛАЗИК и ФемтоЛАЗИК:

• Не прикасаться к векам и не умываться в течение суток
• Не использовать косметику 1 неделю
• Ограничить работу на близком расстоянии также в течение 1 недели
• Сауна, баня, бассейн и загар - 1 месяц
• Спортом можно начинать заниматься через 2-3 недели после операции, избегая прямого контакта с глазами из-за риска сместить крышечку. Этот риск сохраняется в течение 1 года.

Кому подойдет. Операция может скорректировать астигматизм до 5 диоптрий, близорукость до −12 и дальнозоркость до +6.

В процессе операций SMILE и CLEAR врач с помощью лазера создает в толщине роговице лентикулу — ткань в форме диска, соответствующего по конфигурации степени исправляемой близорукости и астигматизма. Затем специалист через сформированный лазером надрез размером 2 мм пинцетом удаляет лентикулу. Обычно процедура длится 5-6 минут.

Операции SMILE и CLEAR проводят по одному принципу, разница в оборудовании. SMILE выполняют на лазере VisuMax немецкой фирмы Carl Zeiss Meditec, а CLEAR — на Ziemer FEMTO LDV Z8 швейцарского производства.

Срок восстановления. В процессе операций SMILE и CLEAR нет риска сместить клапан роговицы, поэтому процедуры наименее травматичные из всех. Другими преимуществами является снижение риска послеоперационного синдрома сухого глаза, минимальный дискомфорт после операции и сохранение более высоких прочностных свойств роговицы. Обычно пациенты возвращаются к привычной жизни через 1–2 дня: зрение восстанавливается, и они могут, например, водить автомобиль и работать за компьютером (ограниченно в течение первой недели. Спортом тоже можно начинать заниматься через неделю, в том числе контактными видами.

Кому подойдет. Лазерная коррекция зрения SMILE и CLEAR показана пациентам, которые долго носят контактные линзы или испытывают синдром сухого глаза. Процедура может помочь с близорукостью от −0.75 до −10 и астигматизмом до 4 диоптрий.