ТрансФРК: анахронизм или современный метод лазерной коррекции зрения?

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) - исторически первый метод коррекции рефракционных нарушений путем испарения (по-научному, аблятивной фотодекомпозиции) роговичной ткани после удаления эпителия по заранее рассчитанным параметрам с целью, как правило, уменьшения кривизны (и преломляющей способности) роговицы при коррекции миопии и миопического астигматизма

Впервые выполнена Тео Зайлером в 1985 году и именно с этой даты можно начинать вести отчет современной эры лазерной микрохирургии роговицы
Тогда эпителий убирался механически (специальным шпателем-скребком), но чуть позже был предложен вариант его дозированного удаления лазером (в СССР в 1988 году (!)). Эта технология и получила название ТрансФРК

✅ точное соответствие зоны удаления эпителия зоне коррекции (быстрое заживление – уже через 48-72 часа мы видим полное заживление поверхности и можем снять контактную линзу, защищающую заживающую роговицу)

✅ меньше выброс провоспалительных цитокинов (снижение риска субэпителиальной фиброплазии – помутнения роговицы)

✅ самая быстрая и почти полностью бесконтактная операция с абсолютным контролем процесса с помощью современной автоматики (психологический комфорт для пациента)

✅ более быстрое восстановление зрения (большинство моих пациентов сразу после снятия линзы имеют остроту зрения 0,7-0,8!)

✅ первые 2 дня после операции больно 😢 😣 😩 (правда, большинство прооперированных сходятся во мнении, что не так, как ожидалось). Среди моих подписчиков много пациентов после ТрансФРК, так надеюсь они поделятся своими ощущениями в комментариях. Кроме того, среди отзывов на моей странице на различных агрегаторов отзывов на докторов Вы можете сами найти некоторые истории после операции.

✅ много ограничений (загар, беременность, гормональный фон…). Почему? Задумайтесь: роговица - живая ткань, но при этом прозрачная и для ее заживления в таком, прозрачном варианте, нужны благоприятные условия.

✅ долгий период лечения стероидными препаратами (2,5-3 месяца), что требует регулярных осмотров и контроля.

✅ острота зрения 0,7 на третий-четвертый день после операции, это все же не 1,0-1,2 на следующий день после фемтоЛАЗИК или SMILE 🤷🏻‍♀️ а пациенты хотят получить зрение здесь и сейчас.

✅ не подходит для гиперметропии и большого астигматизма (выше 5 дптр)

✅ это уникальный метод коррекции миопии на тонкой роговице, сохраняющий ее максимальную прочность

✅ это метод помощи пациентам с сопутствующей рецидивирующей эрозией роговицы, ее дистрофиями, дегенерациями и помутнениями, рубцами, осложнениями после ранее проведённых операций

✅ это метод, позволяющий более быстро (по сравнению с клапанными операциями) избавиться от транзиторного сухого глаза.

✅ это метод без клапана, а значит без риска его сместить! До недавнего времени именно ФРК был единственным методом, разрешенным для коррекции у военных и летчиков в США (не просто же так ☝️)

Для идеального выполнения этого метода с учетом индивидуальной анатомии эпителия, минимального нагрева ткани роговицы, а значит обеспечения высокой точности и снижения риска помутнения, подходят не все лазеры!
Признанным лидером для ТрансФРК (и не только 😏) небезосновательно считают лазер Schwind Amaris в топовом исполнении с частотой работы 1050 Гц. Он позволяет учитывать десятки нюансов оптики глаза (циклоторсию, офсет, возрастные и биомеханические аспекты роговицы, асферичность), сохраняет исходный уровень аберраций высших порядков и многое другое. В своей клинической практике я использую именно эту машину. Но такие лазеры есть далеко не во всех клиниках 🤷🏻‍♀️
Пациентов после ТрансФРК нужно тщательно наблюдать после операции, чтобы не пропустить малейшие отклонения в послеоперационном периоде и своевременно вмешаться, изменив терапию
А сколько Вы знаете хирургов, самостоятельно наблюдающих и контролирующих процесс послеоперационного наблюдения?

В нашей клинике разработан четкий алгоритм ведения и чек-лист для пациентов с каждым видом оперативного лечения, что позволяет контролировать ход заживления под непосредственным контролем оперирующего хирурга. А все доктора, участвующие в лечебной деятельности имеют сертификат по рефракционной хирургии и/или активно участвуют в проведении курсов именно по этому направлению, что позволяет быть в тренде всех новинок и современных аспектов этого быстроразвивающегося направления.

Ну и, как ни прискорбно, нельзя исключить отсутствие знаний и опыта у врачей в проведении данного вида вмешательства и, что еще печальнее, экономические аспекты: ТрансФРК, как правило, дешевле других видов коррекции, соответственно, при смежных показаниях, многие доктора делают выбор в пользу более дорогих методов (имплантация факичной линзы, удаление прозрачного хрусталика и т.д., другие виды коррекции с остаточной миопией или узкой оптической зоной…)

Таким образом, ТрансФРК - это наша «палочка-выручалочка» в сложных случаях и уникальный инструмент с умелых руках.